Πως γίνεται
Συνήθως οι δοκιμασίες αυτές γίνονται μετά από τη στεφανιογραφία που έχει χαρακτηριστεί ως
«αρνητική». Όπως και στη στεφανιογραφία δεν απαιτείται τομή αλλά γίνεται τοπική αναισθησία στο δέρμα με μικρή βελόνη οπότε η εξέταση είναι σχετικά ανώδυνη. Στο 95% των περιπτώσεων γίνεται από το χέρι, ενώ για ανατομικούς λόγους στο 5% πρέπει να παρακεντήσουμε τη μηριαία αρτηρία. Με την εισαγωγή ειδικού σύρματος μέσα στο στεφανιαίο αγγείο χορηγούνται φάρμακα και ελέγχεται η ανταπόκριση των αγγείων του ασθενή ώστε να γίνει η τελική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου είναι πιθανό ο ασθενής να αισθάνεται ήπια συμπτώματα και βρίσκεται συνεχώς υπό αιμοδυναμική και ηλεκτροκαρδιογραφική επιτήρηση. Οι συνηθέστερα πραγματοποιούμενες εξετάσεις είναι η στεφανιαία εφεδρεία ροής (CFR: Coronary Flow Reserve), ο δείκτης μικροαγγειακής αντίστασης (iMR: Index of icrovascular Resistance και η ενδοστεφανιαία χορήγηση ακετυλοχολίνης και νιτρογλυκερίνης. Πρόκειται για πολύ ασφαλείς εξετάσεις όταν γίνονται από εκπαιδευμένο και έμπειρο Επεμβατικό Καρδιολόγο και για τις σωστές ενδείξεις.
Πριν και Μετά
Η μετρήσεις αυτές γίνονται μετά από τη στεφανιογραφία, οπότε η προετοιμασία είναι ίδια με της στεφανιογραφίας. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ίδια μέρα της εξέτασης και λαμβάνει οδηγίες από τον ιατρό του. Συγκεκριμένα πρέπει να ελεγχθεί η φαρμακευτική του αγωγή και τυχόν αλλεργίες για να γίνει παρέμβαση φαρμακευτικά αν απαιτείται. Το 95% των ασθενών που κάνει την εξέταση από το χέρι πηγαίνει στο σπίτι του την ίδια μέρα 3-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση. Η επούλωση γίνεται με τη χρήση ειδικού πιεστικού βραχιολιού πάνω από την αρτηρία που παρακεντήσαμε. Στη σπάνια περίπτωση που γίνει από τη μηριαία αρτηρία ο ασθενής, συνήθως, εξέρχεται την επόμενη μέρα. Στη μηριαία πρόσβαση η πληγή της παρακέντησης κλείνει με ειδικές συσκευές σύγκλεισης ή από τον ιατρό με τοπική πίεση, ενώ μετά απαιτούνται κάποιες ώρες σε ύπτια θέση στο κρεβάτι. Δεν υπάρχει συνήθως πόνος μετά
την ολοκλήρωση της εξέτασης, ενώ σε περίπτωση ενόχλησης αυτή αντιμετωπίζεται εύκολα με απλά παυσίπονα.
Πότε γίνεται
– Σε ασθενείς με στηθάγχη, αφού έχει αποκλειστεί σημαντική στένωση στις στεφανιαίες αρτηρίες με στεφανιογραφία, η οποία είναι ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή και απαιτείται η ακριβής διάγνωση της λειτουργικής/μικροαγγειακής νόσου των στεφανιαίων αγγείων ώστε να χορηγηθείαιτιολογική και στοχευμένη θεραπεία.
– Σε ασθενείς με θετική μη επεμβατική μελέτη ισχαιμίας (σπινθηρογράφημα, stress echo, τεστ
κόπωσης) μετά τον αποκλεισμό σημαντικής στένωσης στα στεφανιαία αγγεία με στεφανιογραφία. Σε αυτή την περίπτωση όταν πιθανολογείται λειτουργική ή/και μικροαγγειακή στεφανιαία νόσος γίνονται οι ειδικές μετρήσεις προς χορήγηση της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.