Πως γίνεται
Πραγματοποιείται συνδυαστικά με στεφανιογραφία ή κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής. Μέσω ενός οδηγού σύρματος διαμέτρου 0,014’’ εισάγεται στο εσωτερικό της στεφανιαίας αρτηρίας που θέλουμε να απεικονίσουμε ο καθετήρας του OCT. Πρόκειται για μία κεφαλή διαμέτρου κάτω του 1 χιλιοστού που μπορεί να μας δώσει εικόνες με υψηλή ανάλυση και ακρίβεια στην οθόνη μας. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή και οι εικόνες που λαμβάνουμε μας επιτρέπουν με την κατάλληλη εκπαίδευση να εκτιμήσουμε τα χαρακτηριστικά του τοιχώματος των στεφανιαίων αρτηριών και της αθηρωματικής πλάκας. Μπορούμε επίσης να μελετήσουμε τις διαστάσεις της αρτηρίας και να υπολογίσουμε με ακρίβεια το μέγεθος των υλικών (μπαλόνι, stent) της αγγειοπλαστικής. Μεγάλες μελέτες έδειξαν ότι η αγγειοπλαστική με τη χρήση OCT έχει καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή που διατηρούνται σε βάθος χρόνου. Ειδικά σε σύμπλοκες αγγειοπλαστικές συστήνεται η χρήση του για το σχεδιασμό της
επέμβασης αλλά και για την αξιολόγηση του τελικού αποτελέσματος και την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν επιπλοκών. Οι εικόνες είναι εντυπωσιακές και μας επιτρέπουν να αναλύσουμε σε βάθος την αθηρωματική πλάκα. Σε σχέση με το IVUS έχουν παρόμοιες ενδείξεις αλλά διαφορετικά χαρακτηριστικά απεικόνισης.
Ο κ. Κολιαστάσης έχει εκπαιδευτεί και πιστοποιηθεί στην τεχνική αυτή και τη χρησιμοποιεί ως οδηγό στις θεραπευτικές του πράξεις για βέλτιστα αποτελέσματα και ασφάλεια. Πρόκειται για πολύ ασφαλή εξέταση όταν γίνεται από εκπαιδευμένο και έμπειρο Επεμβατικό Καρδιολόγο και για τις σωστές ενδείξεις.
Πριν και Μετά
Η προετοιμασία είναι αντίστοιχη της επέμβασης με την οποία θα συνδυαστεί το OCT δηλαδή
στεφανιογραφίας ή/και αγγειοπλαστικής. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ίδια μέρα της εξέτασης και λαμβάνει οδηγίες από τον ιατρό του. Συγκεκριμένα πρέπει να ελεγχθεί η φαρμακευτική του αγωγή και τυχόν αλλεργίες για να γίνει παρέμβαση φαρμακευτικά αν απαιτείται. Το 95% των ασθενών που κάνει την εξέταση από το χέρι πηγαίνει στο σπίτι του την ίδια μέρα 3-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση. Η επούλωση γίνεται με τη χρήση ειδικού πιεστικού βραχιολιού πάνω από την αρτηρία που παρακεντήσαμε. Στη σπάνια περίπτωση που γίνει από τη μηριαία αρτηρία ή αν απαιτείται αγγειοπλαστική ο ασθενής, συνήθως, εξέρχεται την επόμενη μέρα. Στη μηριαία πρόσβαση η πληγή της παρακέντησης κλείνει με ειδικές συσκευές σύγκλεισης ή από τον ιατρό με τοπική πίεση, ενώ μετά απαιτούνται κάποιες ώρες σε ύπτια θέση στο κρεβάτι. Δεν υπάρχει συνήθως πόνος μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ενώ σε
περίπτωση ενόχλησης αυτή αντιμετωπίζεται εύκολα με απλά παυσίπονα.
Πότε γίνεται
Το OCT πραγματοποιείται για τους εξής λόγους:
– Όταν θέλουμε να αξιολογήσουμε την ανατομία και τα χαρακτηριστικά του τοιχώματος και της
αθηρωματικής πλάκας μιας στεφανιαίας αρτηρίας.
– Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής στεφανιαίας αρτηρίας.