Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας (TAVI)

H TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation ή Διακαθετηριακή Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας) είναι η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση για τη θεραπεία της σοβαρού βαθμού Στένωσης Αορτικής Βαλβίδας χωρίς χειρουργείο ανοιχτής καρδιάς.

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας  είναι η πιο κοινή βαλβιδοπάθεια στον ανεπτυγμένο κόσμο. Εμφανίζεται σπανιότερα σε ασθενείς κάτω των 65 ετών, ενώ 40% των ανθρώπων άνω των 75 εμφανίζουν ασβεστοποιό εκφύλιση της αορτικής βαλβίδας και περίπου το 3,4% άνω των 75 έχουν σοβαρού βαθμού στένωση, με το ποσοστό να φθάνει το 9,8% σε ηλικίες 80-89. Η πάθηση έχει ευθεία συσχέτιση με την ηλικία, ενώ σε μικρότερες ηλικίες η σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας οφείλεται συνήθως σε δίπτυχη αορτική βαλβίδα που είναι η συχνότερη μορφή συγγενούς καρδιοπάθειας με επιπολασμό 1-2% στο γενικό πληθυσμό και διάφορους βαθμούς κληρονομικότητας.


Οι βαλβιδικές παθήσεις αυξάνονται με την πάροδο της ηλικίας. Παρά την έγκαιρη διάγνωσή τους, η αντιμετώπιση δεν είναι η αναμενόμενη. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αποτελεί την πιο συχνή βαλβιδική νόσο των ενηλίκων. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της αορτής. Αποτελείται από τρείς γλωχίνες που ανοιγοκλείνουν, ώστε να μεταφέρεται το αίμα στην αορτή και στην υπόλοιπη κυκλοφορία του ανθρώπινου σώματος. Η δυσλειτουργία της αορτικής βαλβίδας συνήθως οφείλεται σε εναπόθεση ασβεστίου και έχει ως αποτέλεσµα τον σοβαρό περιορισµό στην διάνοιξη των γλωχίνων της αορτικής βαλβίδας. Κατά συνέπεια, περιορίζεται η ικανότητα της καρδιάς να εξωθεί την απαιτούµενη ποσότητα αίµατος στην κυκλοφορία, ώστε να τροφοδοτεί επαρκώς τον οργανισμό.

Ενδείξεις και Συμπτώματα

Οι διαδερμικές επεμβάσεις αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας (TAVI) ξεκίνησαν πριν περίπου 20 χρόνια. Σήμερα εμφυτεύονται περισσότερες από 500.000 TAVI σε όλο τον κόσμο. Η πρώτη ένδειξη ήταν αρχικά σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου ή σε ασθενείς ανεγχείρητους για ανοικτό χειρουργείο με την κλασική χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Σήμερα, η επέμβαση TAVI πραγματοποιείται και σε νεότερους ασθενείς με ενδιαμέσου αλλά και χαμηλού χειρουργικού κινδύνου. Πολυάριθμες μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί έχουν αποδείξει την ανθεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα των νέων αυτών βαλβίδων.

Στη στένωση της αορτικής βαλβίδας, συγκεκριμένα μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, η πρόγνωση και η επιβίωση των ασθενών είναι κακές. Τα συµπτώµατα ποικίλλουν και ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια, εύκολη κόπωση, ζάλη, στηθάγχη αλλά και λιποθυμικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης και οφείλονται στη χαμηλή παροχή αίματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει επαρκώς την νόσο, παρά μόνο η επεμβατική θεραπεία, όπως έχουν καταδείξει μελέτες. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας επιδεινώνεται με τον χρόνο και τα συμπτώματα γίνονται όλο και πιο έντονα. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας συναντάται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλά προβλήματα υγείας και αυξημένη συννοσηρότητα. Η ανοικτή καρδιοχειρουργική επέμβαση εμφανίζει αρκετές επιπλοκές και η ανάρρωση των ασθενών είναι εργώδης και χρονοβόρα. Έτσι, λοιπόν, σε αυτούς τους ασθενείς η TAVI αποτελεί πρώτη ένδειξη.

Μετά τη TAVI;

Μετά από την επιτυχημένη επέμβαση ο ασθενής οδηγείται σε μονάδα αυξημένης φροντίδας για την μετεγχειρητική παρακολούθηση. Απαιτούνται συνήθως 24-48 στο κρεβάτι ώστε να επουλωθεί η αρτηρία και έπειτα ο ασθενής κινητοποιείται. Καθόλη τη νοσηλεία είναι ξύπνιος, μπορεί να φάει και να μιλήσει με τους συγγενείς. Λαμβάνει αντιθρομβωτικά φάρμακα για προστασία της βαλβίδας και περιεγχειρητική αντιβιοτική αγωγή. Συνήθως η ανεπίπλεκτη νοσηλεία κυμαίνεται στις 3-4 ημέρες.   

Υπάρχουν επιπλοκές;

Πρόκειται για μια επέμβαση που αν και ελάχιστα επεμβατική είναι ιδιαίτερα σύμπλοκη και απαιτεί ειδική εκπαίδευση και εμπειρία. Όπως όλες οι επεμβατικές πράξεις μπορεί να συνοδεύεται από ποσοστό επιπλοκών. Η συνηθέστερη σε ποσοστό περί 10-15% είναι η ανάγκη για εμφύτευση βηματοδότη, που αν απαιτηθεί γίνεται στην ίδια νοσηλεία. Βαρύτερες επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοίμωξη, τραυματισμός αορτής, εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ευτυχώς σπάνιες και αντιμετωπίζονται από ομάδα ειδικών.

Scroll to Top
Privacy Overview

This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.